Хроническая анальная трещина - когда без операции не обойтись
Мне 31 год, трое детей. Проктолог установил хроническую анальную трещину с небольшой бахромкой, давностью полтора года. Острых болей и кровотечений практически нет. Могу ли я обойтись без операции, нормализовав стул и работу желудочно-кишечного тракта?
Желание избежать операции понятно, особенно молодой маме с тремя детьми. Хорошая новость: часть пациентов с хронической трещиной действительно избегает хирургии при правильном консервативном лечении. Плохая новость: при давности трещины полтора года и наличии фиброзного «хвостика» (бахромки - сторожевого бугорка) шансы на самостоятельное заживление без специфической терапии невысоки.
Что должно входить в правильное консервативное лечение: 1. Нормализация стула - абсолютный приоритет. Стул должен быть ежедневным, мягким, без натуживания. Один эпизод запора - и лечение начинается сначала. 2. Препараты, снижающие тонус сфинктера - именно то, чего не хватает большинству пациентов, лечащихся только свечами. Мази с нитратами или блокаторами кальциевых каналов назначаются только врачом. 3. При неэффективности за 2–3 месяца - инъекция ботулотоксина. 4. При неэффективности ботулотоксина - операция.
Риски длительного откладывания: хроническая трещина склонна осложняться свищом, рубцовой стриктурой анального канала, а в редких случаях - малигнизацией. Это значительно хуже, чем несложная плановая операция.
Если ваш проктолог считает, что без операции не обойтись - возможно, он уже взвесил эти риски. Обсудите с ним конкретные сроки консервативной попытки и чётко обозначьте критерии: если через 2–3 месяца эффекта нет - соглашайтесь на операцию. Результат лечения трещины хирургическим путём - успешен в 90% случаев.