Существуют ли современные методы лечения анальных трещин без операции
На протяжении двух лет лечу анальную трещину консервативно: солкосерил, метилурациловые свечи, папаверин, облепиховые свечи. Временное улучшение есть, но при малейшем запоре всё повторяется сначала. Очень боюсь операции. Существуют ли в мире эффективные методы лечения без хирургического вмешательства?
Вопрос «операция или нет» при хронической анальной трещине - один из наиболее актуальных в современной проктологии. И да, в мире существуют консервативные и малоинвазивные методы, прежде чем принимать решение об операции.
Ключевой принцип международных стандартов: краеугольный камень любого лечения трещины - мягкий, регулярный стул без натуживания. Пока стул нестабилен и случаются запоры - ни одно лечение не будет эффективным. Даже после успешной операции рецидив трещины при запорах очень вероятен.
Препараты, расслабляющие внутренний сфинктер: именно в этом главное отличие правильного лечения от того, что вы применяете. Мази с нитратами (изосорбида динитрат) или блокаторы кальциевых каналов (нифедипин в мазевой форме) снимают хронический сфинктероспазм и создают условия для заживления. В России эти препараты в мазевой форме труднодоступны, но таблетированные аналоги имеются. Назначение - только под контролем врача. Курс: 2–3 месяца.
Инъекции ботулотоксина: при неэффективности медикаментозного расслабления сфинктера следующий шаг - инъекция ботулотоксина в область внутреннего сфинктера. Эффект длится 3–4 месяца, за которые трещина должна зажить. В России этот метод применяется, но не является стандартом.
Хирургическое лечение (иссечение трещины + дозированная боковая сфинктеротомия) эффективно в 9 из 10 случаев. Риск недержания при правильной технике - крайне мал.
Что делать при отказе от операции? Не откладывать лечение. Многолетняя хроническая трещина опасна развитием свищей, рубцовой стриктуры и - в редких случаях - озлокачествлением. Это риск, который реально больше, чем риск грамотно проведённой операции.