Свищ после операции по поводу парапроктита: неизбежен ли и как снизить риск
Пациент недавно перенёс операцию по вскрытию острого парапроктита. Абсцесс был значительным: 9 дней в стационаре, ещё 2,5 недели ежедневных перевязок. От других пациентов в отделении узнал, что после парапроктита часто формируется свищ прямой кишки, требующий повторной операции. Хирург назначил контрольный осмотр через месяц - как раз с целью оценить, не сформировался ли свищ. Можно ли что-то сделать самостоятельно, чтобы избежать этого исхода - изменить питание, образ жизни, пройти дополнительное лечение или профилактику?
После вскрытия параректального абсцесса формирование свища прямой кишки действительно является одним из наиболее частых исходов. Обеспокоенность пациента понятна и обоснована, но полностью исключить этот риск возможно не всегда - многое зависит от анатомических особенностей самого анального канала, повлиять на которые никак нельзя.
При этом от пациента зависит немало. Снизить вероятность формирования свища помогает грамотное послеоперационное ведение - прежде всего тщательная регуляция транзита и дефекации. Стул должен быть мягким, «скользким», регулярным, без запоров и сильного натуживания при дефекации; одновременно недопустима и диарея - она травмирует заживающие ткани не меньше, чем плотный стул.
Практически это достигается диетой с достаточным содержанием пищевых волокон и жидкости, ограничением острой, раздражающей пищи и алкоголя, при необходимости - мягкими слабительными или пробиотиками (по назначению врача), тщательной гигиеной перианальной области.
Если все эти условия соблюдаются - можно считать, что пациент сделал всё зависящее от него. Однако часть абсцессов, к сожалению, всё равно либо рецидивирует, либо приводит к формированию свища, требующего плановой операции - иссечения свищевого хода. Поэтому регулярное наблюдение у проктолога, включая назначенный контрольный осмотр через месяц, - необходимая часть лечения.