Годовая диарея после курса антибиотиков: почему это не «просто дисбактериоз»
Пациентка год страдает диареей после проведённой ранее антибиотикотерапии. Анализы показывают отсутствие как «плохих», так и «хороших» микробов. Как восстановить нормальную микрофлору?
Диарея, длящаяся год, - это не «просто дисбактериоз». Такая продолжительность требует обязательного исключения серьёзных заболеваний, среди которых:
- Неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с изъязвлением слизистой.
- Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание, поражающее любой отдел ЖКТ.
- Микроскопический колит (коллагеновый, лимфоцитарный) - редкое, но встречающееся заболевание.
- Целиакия - непереносимость глютена.
- Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
- Опухоли (редко, но возможно).
- Хронические инфекции (клостридиум диффициле после антибиотиков - крайне важный сценарий).
Оба первых заболевания (НЯК и болезнь Крона) требуют серьёзного, иногда пожизненного лечения. Пропустить их - значит потерять время и допустить прогрессирование.
Ключевые действия:
1. Обязательная консультация проктолога и гастроэнтеролога в кратчайшее время. 2. Обязательная колоноскопия с биопсией - золотой стандарт диагностики воспалительных заболеваний кишечника. Только по анализам кала «дисбактериоз» диагностировать нельзя, тем более при таком течении. 3. Анализ кала на клостридиум диффициле - при развитии диареи после антибиотиков это одна из первых проверок. 4. По результатам обследования - соответствующее лечение: - при подтверждении НЯК или болезни Крона - специфическая терапия (5-АСК, кортикостероиды, иммуносупрессоры, при необходимости - биологическая терапия); - при клостридиальной инфекции - специфические антибиотики (ванкомицин, фидаксомицин); - при обычном дисбиозе - курсовая пробиотическая терапия современными препаратами с доказанной эффективностью.
Не откладывайте обследование - год диареи это долгий срок, и вероятность серьёзной патологии значимая.