«Ямка» у заднего прохода, увеличивающаяся со временем и вызывающая жжение: возможно ли это трещина
Пациентка около 3 лет назад заметила у заднего прохода (примерно в 1 см от анального отверстия) небольшое углубление - «ямку». В этом году «ямка» увеличилась, сохраняется постоянное лёгкое жжение. Не рак ли это? Что это и как лечить?
В подобной ситуации в первую очередь необходимо исключить хроническую анальную трещину. Углубление с ощущением жжения при отсутствии более грозных симптомов у молодых пациенток чаще всего соответствует именно ей. Другие причины (в том числе опухолевые процессы) встречаются реже, но обязательно исключаются при осмотре.
Общие принципы лечения анальной трещины:
- Острая трещина (симптомы менее 4 недель) - консервативное лечение с высокой эффективностью.
- Хроническая трещина с рубцовыми изменениями - часто требует хирургического лечения.
Если у трещины нет серьёзных осложнений (рубцовых стриктур, недостаточности сфинктера, свищей, крупных фиброзных полипов), лечение всегда начинают с консервативных мероприятий:
- Нормализация транзита - диета с высоким содержанием клетчатки, при необходимости - препараты для регуляции дефекации;
- Лечение сопутствующей патологии - дисбактериоз, СРК, если они выявлены;
- Средства для купирования боли, снижения воспаления, снятия спазма сфинктера (нитроглицериновая мазь, блокаторы кальциевых каналов местно).
При неэффективности консервативной терапии - хирургическое лечение: иссечение трещины со сфинктеротомией. Метод даёт высокий процент заживления и в большинстве случаев прерывает многолетнее течение заболевания.
Ключевой момент: найти проктолога-куратора, который проведёт обследование, определит характер изменений, назначит специальное и общеклиническое обследование, начнёт лечение. Тактика зависит от точного диагноза; тревога по поводу онкологии - понятная, но именно очный осмотр даёт ответ.