Хронический геморрой 3–4 стадии с трещинами: возможна ли длительная ремиссия без операции
Женщина 29 лет, не рожавшая. С детства страдает запорами. Около четырёх лет назад появились наружные геморроидальные узлы, которые вызывали лёгкий дискомфорт, но к врачу пациентка тогда не пошла. Полтора года назад состояние резко ухудшилось: появились сильные боли, необходимость тужиться при дефекации, регулярные выделения крови. Боли не проходили в любом положении - стоя, сидя, лёжа. Проктолог поставил диагноз «хронический геморрой 3–4 стадии с трещинами» и рекомендовал операцию. От операции пациентка отказалась, лечилась ректальными свечами (новокаин, анузол), аппаратом магнитотерапии, мазью «Безорнил», занималась ЛФК. На фоне лечения боль ушла, кровотечения прекратились, стул стал мягким. Около года не было выраженных симптомов. Недавнее обострение - плотный, болезненный стул без крови. Возможно ли излечение при таком диагнозе? Может ли последнее обострение быть случайностью? Правда ли, что при отсутствии обострений в течение пяти лет человек считается здоровым?
При правильной регуляции транзита и дефекации при геморрое и трещине действительно возможны длительные ремиссии - иногда многолетние. Часть анальных трещин при таком подходе может полностью зажить. Однако с уже сформировавшимися геморроидальными узлами ситуация иная: они могут несколько уменьшиться в размерах, но полностью не исчезают. Такова природа заболевания.
Прогноз в значительной мере определяется характером стула. Если удаётся поддерживать регулярный, мягкий, «скользкий» стул без необходимости длительно тужиться - обострения будут редкими, а качество жизни высоким. Именно поэтому диета с достаточным количеством клетчатки и жидкости, физическая активность, отказ от длительного сидения в туалете - краеугольные камни консервативного ведения геморроя.
Утверждение о том, что «пять лет без обострений равно выздоровлению», к геморрою неприменимо. Геморрой - хроническое заболевание: если он есть, полностью он не исчезает, но может протекать бессимптомно или в стёртой форме годами. Периодическое обострение, подобное описанному, - не обязательно рецидив тяжёлой формы, но повод пересмотреть режим питания и физической активности.
Важный момент: чтобы не пропустить сопутствующую или маскирующуюся под геморрой патологию (полипы, криптиты, воспалительные заболевания кишечника, новообразования), нужны регулярные осмотры у проктолога. При хроническом геморрое 3–4 стадии наблюдение специалиста - не разовое мероприятие, а часть образа жизни.