Вопрос №76 · Запор и нарушения стула

Постоянный приём слабительных сборов после операции по поводу геморроя: чем это опасно

Толстых Владимир Отвечает врач-проктолог

Вопрос пациента

Женщина 55 лет: несколько лет назад перенесла операцию по удалению геморроя. С детства страдает хроническими запорами. Постоянно принимает слабительные - чай с сенной, «Летящая ласточка» (по 1 пакетику на ночь). Средства помогают, но пациентку беспокоит вопрос: может ли развиться привыкание, перестанут ли препараты действовать со временем, страдает ли микрофлора кишечника?

Ответ врача

Постоянный приём слабительных - неправильная практика, особенно на протяжении многих лет. Опасения пациентки вполне оправданы:

Развитие толерантности. Стимулирующие слабительные (в частности, препараты сенны) при постоянном приёме теряют эффективность - для достижения того же результата требуются всё большие дозы.
Нарушение физиологии дефекации. Длительное искусственное «раздражение» кишечника нарушает собственный рефлекс, и без препаратов дефекация становится невозможной.
Влияние на нервно-мышечный аппарат кишечника. При многолетнем приёме стимулирующих слабительных возможно повреждение подслизистых нервных сплетений (так называемая «слабительная толстая кишка»).
Изменение микрофлоры. Ускоренный транзит вымывает бактерии; постоянный приём может способствовать дисбиозу.

Правильная тактика (согласно клиническим рекомендациям):

1. Диета с 30–35 г клетчатки в сутки. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, злаках, орехах. Рацион составляется так, чтобы это количество поступало равномерно в течение дня. Без достаточного количества жидкости клетчатка работает недостаточно эффективно.

2. Курсовой (а не постоянный) приём слабительных. Курсы обычно до 1 месяца, желательно балластных (объёмных) или осмотических препаратов, а не стимулирующих.

3. Регулярный осмотр у проктолога. Задача - исключить наличие заболеваний кишечника, которые могут поддерживать или формировать запор (полипы, опухоли, дивертикулярная болезнь и др.). Особенно это важно с учётом возраста.

4. Обсуждение индивидуальной тактики со специалистом. Выйти из многолетнего приёма стимулирующих слабительных - процесс небыстрый, требует постепенности и наблюдения.

Практический шаг: пройти обследование, обсудить с проктологом переход на другую схему регуляции стула, отказаться от постоянного приёма сенны.

Важно. Ответ носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При появлении жалоб обратитесь к профильному специалисту - подобрать клинику можно по рейтинг проктологических клиник москвы или по общему рейтингу проктологических клиник Москвы.