Хронический запор после «гидроколонотерапии» на фоне хронического панкреатита: как разбираться с причинами
Пациентка 2 года назад проходила процедуру промывания кишечника аппаратом (типа «гидроколонотерапии») в санатории - введено около 45 литров воды. Через 2 недели после этого начались запоры. Испробованы свекольный сок, слабительные, «очищающий чай» - временный эффект. Сопутствующее заболевание - хронический панкреатит. Связаны ли эти состояния? Как лечить?
Про гидроколонотерапию. Работ с надёжной доказательной базой о влиянии этого метода на работу кишечника, органов внешней секреции, бактериальный состав кишки - нет. Метод не входит в клинические стандарты и применяется преимущественно энтузиастами.
С точки зрения общей медицинской логики: любое интенсивное вмешательство в работу организма может иметь как позитивные, так и негативные последствия. Не исключено, что запоры после процедуры - её следствие: избыточное вымывание кишечного содержимого могло нарушить микробиоту и физиологический рефлекс дефекации. Однако возможно и совпадение по времени: запоры могли развиться независимо, по своим причинам.
Про панкреатит и работу кишечника. Сбой в любом органе пищеварительной системы влияет на работу кишечника. При хроническом панкреатите нарушается пищеварение (недостаток ферментов), что может проявляться и запорами, и диареей, и вздутием.
Ключевая задача - исключить серьёзную патологию кишечника:
- Рак толстой и прямой кишки.
- Полипы.
- Дивертикулярная болезнь.
- Воспалительные заболевания кишечника.
Для этого - обследование у проктолога (колоноскопия - обязательный этап).
Дальнейшая тактика:
- Если серьёзной патологии нет и всё ограничивается дисбактериозом + хроническим панкреатитом - лечение подбирает гастроэнтеролог: ферментные препараты (при подтверждённой панкреатической недостаточности), пробиотики курсами, диета, при необходимости - балластные слабительные.
- Если выявится другая причина - проктолог определит дальнейшую тактику.
Общий совет: не заниматься самолечением «очищающими чаями» и подобными средствами. Разберитесь с диагнозом сначала - от этого зависит выбор лечения.