Болезненное кровоточащее образование у заднего прохода у молодой женщины: возможные диагнозы
Женщина 28 лет, нерожавшая: над анальным отверстием сформировалось образование («болячка, кисточка»). Изначально болело после дефекации, сейчас боли прекратились, но образование кровоточит. Что это и как лечить?
Совокупность симптомов - кровянистые выделения, боль в анамнезе, наличие новообразования у молодой пациентки - наиболее часто соответствует хронической анальной трещине с формированием характерного сторожевого бугорка.
Другие возможные варианты: - Наружный геморроидальный узел (в том числе после перенесённого тромбоза). - Криптит с формированием абсцесса. - Начальные проявления свища. - Кондиломы перианальной области. - Реже - специфические процессы (в том числе онкологические, что важно исключить).
Первая задача при обследовании у проктолога - исключить онкологический процесс. Хотя вероятность у пациентки 28 лет невелика, при кровотечениях и наличии новообразования это стандартный обязательный этап обследования.
Тактика после установления диагноза:
- При хронической трещине с большим сторожевым бугорком и рубцовыми изменениями часто показано плановое оперативное лечение (иссечение трещины со сфинктеротомией).
- При других вариантах - соответствующая тактика (венотоники, малоинвазивные вмешательства, консервативное лечение).
Многие описанные состояния успешно лечатся в плановом порядке, часто амбулаторно. Первый шаг - обследование у проктолога; оно несложное и позволяет за один визит установить характер проблемы.