Выпадение прямой кишки после беременности: возможно ли безоперационное лечение
Пациентка 47 лет: с 29 лет (после беременности) отмечает эпизоды выпадения прямой кишки. Эпизоды нечастые, возникают неожиданно, конкретную провоцирующую причину установить не удаётся. Можно ли справиться с этим заболеванием без хирургического вмешательства?
Для правильного выбора тактики необходимо уточнить форму выпадения - это ключевой момент, определяющий возможности лечения. Возможны следующие варианты:
- Выпадение всех слоёв прямой кишки (полное выпадение).
- Выпадение только слизистой оболочки.
- Выпадение внутренних геморроидальных узлов.
- Выпадение анального сфинктера.
- Энтероцеле (грыжеобразное выпячивание петель тонкой кишки в дугласово пространство).
Каждая из этих форм имеет свои особенности лечения. Например, выпадение слизистой на ранней стадии может корректироваться консервативно (нормализация стула, упражнения для мышц тазового дна), а полное выпадение всех слоёв прямой кишки практически всегда требует планового хирургического лечения.
Разграничить формы выпадения может только проктолог при очном осмотре с использованием специальных приёмов (проба с натуживанием, ректороманоскопия, при необходимости - динамическая дефекография). После установления точного диагноза врач обсуждает с пациенткой возможности терапии.
Первый шаг - обращение к проктологу. Пока форма выпадения не установлена, обсуждать конкретную тактику дистанционно нецелесообразно.