Недельные запоры со «слабительной резистентностью» и болезненная дефекация: почему нужно исключать органическую патологию
Женщина 30 лет периодически не может опорожнить кишечник в течение 5–6 дней. Дефекация болезненная, сопровождается выпадением «шишек». Слабительные не помогают. Что делать?
Прежде всего - консультация проктолога для установления причины столь выраженной задержки стула. Такие эпизоды в молодом возрасте (30 лет) в рамки физиологической нормы никак не укладываются и требуют обязательного обследования.
Ориентир по норме дефекации:
При сбалансированном рационе дефекация должна происходить регулярно - от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Оптимальный вариант - 1–2 раза в день, в одно и то же примерно время, без длительного сидения на унитазе и натуживания, за одно натуживание. Консистенция кала - «мягкая скользкая колбаска» или пастообразная.
Диапазон нормы у каждого человека индивидуален, но эпизоды задержки на 5–6 дней с полной неэффективностью слабительных - уже вне нормы.
Что нужно исключить в первую очередь:
- Опухоли и полипы толстой кишки - редко, но встречаются и в 30 лет.
- Дивертикулярную болезнь - реже в молодом возрасте.
- Долихосигму, долихоколон - врождённые аномалии длины кишки.
- Спаечный процесс после ранее перенесённых операций.
- Гинекологическую патологию (миомы, эндометриоз с вовлечением кишечника).
- Нейрогенные причины.
Основные методы обследования:
- Осмотр проктолога, пальцевое исследование.
- Фиброколоноскопия (желательно под седацией) - обязательный этап.
- При подозрении на удлинение кишки - ирригоскопия.
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза (в том числе гинекологическое).
По поводу «шишек» - это может быть сопутствующий геморрой, спровоцированный длительным натуживанием при попытках дефекации. Он также требует уточнения после осмотра.
Приём слабительных без разбора причин запора при их полной неэффективности - тупиковая тактика. Начинать нужно с обследования.