Кровотечения при малейшем натуживании и «маленький внутренний геморрой»: что делать, если назначенное лечение не помогает
Мужчина 45 лет обращался в проктологическое отделение - при осмотре выявлен небольшой внутренний геморрой. Назначены свечи; через 3 недели применения эффекта нет. При дефекации даже при минимальном натуживании капает кровь, болей нет, кровь не пачкает одежду в повседневной жизни.
Ситуация, когда назначенное лечение геморроя не даёт эффекта в течение 2–3 недель, - сигнал к пересмотру тактики. Вариантов действий два:
1. Настойчиво обращаться к тому же врачу, потребовать пересмотра назначений и, возможно, дополнительного обследования. Одних свечей при кровоточащем внутреннем геморрое обычно недостаточно.
2. Сменить врача - обратиться к другому проктологу для получения второго мнения и, при необходимости, для перехода на другое лечение. Это ваше право пациента, и в такой ситуации оно вполне оправданно.
Что обычно входит в полноценное комплексное консервативное лечение геморроя:
- Местные средства - свечи и мази (гемостатические, противовоспалительные, венопротекторные).
- Венотоники внутрь - препараты на основе диосмина и гесперидина курсом; при кровотечениях особенно эффективны.
- Противовоспалительные и заживляющие мази (если есть сопутствующая трещина или воспаление слизистой).
- Диета и/или препараты для регуляции стула - фундамент любой терапии.
Если такая комплексная терапия неэффективна, рассматриваются:
- Инструментальные методы (лигирование латексными кольцами - при внутренних узлах; склеротерапия; инфракрасная фотокоагуляция).
- Хирургическое лечение - при выраженной стадии или неэффективности всех предыдущих методов.
Отдельно про диагностику. Если ранее было проведено только визуальное обследование без более глубокого осмотра - это, возможно, недостаточный объём. При регулярных кровотечениях (даже небольших) необходимо исключить другие возможные источники - полипы, опухолевые процессы. Стандартом является колоноскопия (желательно под седацией).
Ключевой посыл: не мириться с ситуацией «лечу - не помогает». Добивайтесь либо пересмотра тактики у своего врача, либо смены специалиста.