Быстрое увеличение наружного геморроидального узла у молодой женщины: возможен ли тромбоз и что с ним делать
Пациентка 24 лет: страдала запорами, за последнюю неделю сформировался наружный геморроидальный узел. Свечи с папаверина гидрохлоридом эффекта не дают. Какое средство поможет?
Быстрое увеличение наружного геморроидального узла (за несколько дней или недель) чаще всего связано с тромбозом узла - образованием тромба в просвете расширенной геморроидальной вены. Клинически это проявляется появлением плотного, часто болезненного «шара» у заднего прохода, синюшного оттенка.
Тактика лечения зависит от давности и клинической формы.
Вариант 1. Малоинвазивное лечение - тромбэктомия. При тромбозе узла давностью до нескольких дней очень эффективна процедура: через небольшой разрез удаляется тромб, стенка сосуда коагулируется. Узел быстро уменьшается, боль сразу купируется, а косметический результат обычно хороший. Процедура выполняется амбулаторно, под местной анестезией, занимает 10–15 минут.
Вариант 2. Консервативная рассасывающая терапия. Применяется, когда тромбоз давний или невыраженный. Назначаются мази и свечи с антикоагулянтным действием (гепариновые), венотоники (диосмин с гесперидином), противовоспалительные средства. Такая терапия требует времени (обычно 1–2 недели для явного эффекта) и не всегда полностью убирает узел - он может уменьшиться, но остаться в виде «кожной бахромки».
Почему свечи с папаверином здесь малоэффективны. Папаверин - спазмолитик; он помогает при спазме сфинктера (например, при анальной трещине), но на тромбоз узла принципиально не действует.
Важный момент: прежде чем начинать любое лечение, необходимо убедиться, что это именно тромбоз наружного геморроидального узла, а не другая, более опасная патология (парапроктит, опухоль). При тромбозе всё лечится успешно; при пропуске другой болезни - теряется время. Визит к проктологу необходим.