«Тонкий стул» (кал малого диаметра): норма или тревожный симптом
Женщина 41 года: стул регулярный, однако диаметр каловых масс маленький - «как будто кишка тонкая». Болей нет. В прошлом были эпизоды с образованием узла и небольшим кровотечением. Сейчас этих симптомов нет, но узкий стул сохраняется. Что это может быть?
Ситуация с «тонким» стулом может быть как вариантом нормы, так и признаком патологии.
Возможный вариант нормы: мягкий, «пастообразный» стул небольшого диаметра, стабильно существующий много лет без другой симптоматики, может быть индивидуальной особенностью и не требовать вмешательства.
Однако есть настораживающие моменты:
- Предшествующие эпизоды кровотечения - сами по себе повод для обследования; они говорят о том, что в анамнезе была патология, которая не исключена и сейчас.
- Сфинктероспазм при анальной трещине - довольно часто вызывает деформацию каловой массы. Спазм внутреннего сфинктера сужает анальный канал, и стул выходит «тонкой лентой». Это классический косвенный признак трещины.
- Стенозирующие процессы в прямой кишке - рубцовые (после воспалений, операций) или опухолевые. При растущей опухоли просвет постепенно суживается, что также даёт «карандашеобразный» стул. У пациентов старше 45 лет этот вариант обязательно нужно исключить.
- Некоторые заболевания анального канала - стриктуры, полипы, гипертрофия анальных сосочков.
Разграничить нормальный вариант и патологические состояния можно только при очном осмотре с аноскопией и, при необходимости, ректороманоскопией. Обследование несложное; в возрасте пациентки и с учётом истории (были кровотечения) - обязательное.
Отдельно про стеснение: врач-проктолог ежедневно обсуждает подобные вопросы с сотнями пациентов. Стыдиться таких симптомов и удерживать себя от визита - это лишать себя своевременной помощи.