Двухлетние запоры на фоне регулярного приёма бисакодила: почему это опасно и как обследоваться
Пациент 51 года: около 2 лет опорожнение кишечника происходит только после приёма бисакодила, самостоятельно - не чаще 1 раза в 7 дней. Как справиться с проблемой без лекарств?
Приём рефлекторных (стимулирующих) слабительных без установления причины запора - принципиально неверный подход. Такие препараты действуют через раздражение рецепторов слизистой; при длительном применении они нарушают физиологический рефлекс дефекации и могут повреждать нервно-мышечный аппарат толстой кишки.
Основные причины хронических запоров, которые нужно исключить:
- Дивертикулярная болезнь - множественные выпячивания стенки толстой кишки.
- Мегадолихосигма - врождённое или приобретённое удлинение и расширение сигмовидной кишки.
- Полипы толстой кишки.
- Рак толстой или прямой кишки.
- Опухоли соседних органов, сдавливающие кишку извне или её нервы (гинекологические, урологические процессы).
Без специализированного обследования назначать лечение - как медикаментозное, так и «безлекарственное» - невозможно и опасно.
Стандартный объём обследования:
- Осмотр проктолога с пальцевым исследованием.
- Ректороманоскопия - осмотр прямой и части сигмовидной кишки жёстким аппаратом.
- Фиброколоноскопия - золотой стандарт диагностики; желательно под седацией. Позволяет увидеть всю толстую кишку и взять биопсию при подозрительных находках.
- В отдельных случаях - ирригоскопия (рентгенологическое контрастное исследование).
По результатам обследования врач подбирает тактику. При функциональных запорах (без органической патологии) применяются диетотерапия, объёмные слабительные, работа с режимом - то есть немедикаментозные и щадящие методы. Но всё это назначается только после исключения серьёзных причин.