Послеродовые проблемы: зуд, кровь при дефекации и «сторожевой бугорок»
Женщина 37 лет: после родов проводилась массивная антибиотикотерапия, развился дисбактериоз, появились зуд в заднем проходе и следы крови при дефекации. После лечения дисбактериоза стул нормализовался, но зуд, преимущественно вечерний, сохранился, кровь появляется эпизодически. При осмотре проктолог выявил сторожевой бугорок, из ануса - небольшие слизистые выделения. Что делать?
Совокупность симптомов - эпизоды выделения крови, зуд, слизистые выделения, наличие сторожевого бугорка - наиболее характерна для хронической анальной трещины и/или хронического геморроя. Именно эти два состояния составляют основную часть подобных клинических картин.
Что означает сторожевой бугорок: это плотное разрастание кожи или слизистой у наружного края трещины, которое формируется при длительном существовании процесса (обычно от нескольких месяцев). Его наличие - маркёр того, что трещина хроническая, а не свежая. При острых трещинах его нет.
Слизистые выделения также говорят в пользу хронического процесса и могут быть связаны с сопутствующим криптитом (воспалением анальных крипт).
Диагностика в такой ситуации обычно несложна: расспрос, осмотр, аноскопия, при необходимости - исследование ректальным зеркалом. Всё это можно выполнить за один визит.
Дальнейшая тактика зависит от результатов уточняющего обследования. При хронической трещине с наличием сторожевого бугорка нередко требуется хирургическое лечение (иссечение трещины со сфинктеротомией), поскольку консервативная терапия при таком запущенном процессе часто малоэффективна. Однако конкретное решение принимает лечащий проктолог после осмотра.
Промедление в такой ситуации не оправдано - необходима консультация специалиста в ближайшее время.