Чередование запоров и поносов с ощущением неполного опорожнения: обязательно ли исключать онкологический процесс
Мужчина 55 лет более трёх лет отмечает чередование запоров и жидкого стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, частые «ложные позывы» (позыв есть, но выделяется мало кала или ничего). Регулярно бывают слизистые выделения. В нижнем левом отделе живота - периодические слабые боли или «ощущение чего-то лишнего». Что это может быть?
В таком возрасте и с такой симптоматикой первое, что необходимо сделать, - исключить онкологический процесс толстой и прямой кишки. Совокупность симптомов (чередование запоров и диареи, ощущение неполного опорожнения, ложные позывы, слизь в стуле, локальный дискомфорт в проекции сигмовидной кишки) относится к так называемым «симптомам тревоги», при которых пропустить опухоль означает потерять драгоценное время.
Обязательное обследование:
- Фиброколоноскопия - золотой стандарт диагностики, позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку, взять биопсию из любого подозрительного участка. Желательно проведение под седацией (медикаментозным сном) - это делает исследование безболезненным и повышает его качество.
- Анализ кала на скрытую кровь - быстрый скрининговый метод.
- Онкомаркёры (РЭА и др.) - как вспомогательные тесты.
- УЗИ органов брюшной полости - для оценки печени, лимфатических узлов.
Если по результатам обследования онкологический процесс исключён, можно спокойно, в системном ключе разбираться с другими причинами описанной симптоматики. В их число входят:
- синдром раздражённого кишечника (по обновлённой классификации);
- дивертикулярная болезнь толстой кишки;
- хронический колит (в том числе после перенесённых кишечных инфекций);
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК);
- дисбиоз кишечника.
Для каждого из этих состояний есть свои подходы к лечению - от диеты до специфической терапии. Но главное условие для того, чтобы это лечение было эффективным и безопасным, - предварительное исключение опухолевого процесса.