20 лет рецидивирующего парапроктита: почему воспаление возвращается и что с этим делать
Мужчина 50 лет: парапроктит появился 20 лет назад, тогда же был вскрыт нарыв. Однако с тех пор в одной и той же точке 4 раза формируется уплотнение с последующим самопроизвольным прорывом и выделением содержимого. Обострения приходятся на ноябрь–февраль. Пациент применяет мазь Вишневского или смесь мёда с мукой для ускорения прорыва. Общее состояние удовлетворительное, питание хорошее. Может ли это быть связано с простудой и воспалением?
Описанная клиника - типичный хронический парапроктит с сформированным свищевым ходом. Простуда и переохлаждение имеют лишь косвенное значение: они могут провоцировать обострение уже существующего процесса, но не являются его причиной. Главная причина - анатомические изменения, а именно наличие свищевого хода между просветом прямой кишки и перианальной кожей.
Пока свищ существует, полностью зажить процесс не может: содержимое кишечника продолжает проникать по свищевому ходу, вызывая периодические обострения, формирование гнойников, самопроизвольные прорывы. Такие обострения могут повторяться сколь угодно долго, и никакие мази, компрессы или народные средства этот процесс не остановят - они лишь облегчают течение конкретного обострения.
Основной способ лечения хронического парапроктита - хирургический. Операция направлена на иссечение всего свищевого хода вместе с его наружным и внутренним отверстиями. Именно радикальное иссечение свища прерывает порочный круг обострений.
Практические шаги:
- Записаться на консультацию проктолога.
- Пройти обследование для оценки характера свища - как правило, это ректальное УЗИ с эндоректальным датчиком или МРТ малого таза. Эти методы позволяют увидеть ход свищевого канала, его отношение к сфинктеру, наличие ответвлений - от этого зависит выбор техники операции.
- Провести плановое хирургическое лечение вне обострения. Плановая операция всегда переносится легче и даёт лучшие результаты, чем экстренное вмешательство на фоне активного гнойного процесса.
Продолжать «жить со свищом» 20 лет и дольше - не тактика лечения, а нарастающий риск более серьёзных осложнений (формирование сложного разветвлённого свища, гнойных затёков, в редких случаях - злокачественной трансформации при хроническом воспалении).