Выраженный анальный зуд и трещины на фоне неэффективности местной терапии
У пациентки 36 лет отмечается интенсивный зуд в анальной области, имеются трещины. Применение мази "Релиф" эффекта не дало. Какая терапия может быть рекомендована?
Здравствуйте! Придется дифференцировать перианальный дерматит и хроническую трещину анального канала, возможно исключать придется и другие патологические состояния. Обе эти проблемы необходимо решать с участием врача специалиста проктолога. Лечение трещин очень эффективно если оно начато сразу после появления первых симптомов (острая трещина). При длительном существовании трещины происходят определенные изменения в тканях дна и краев трещины, при которых самостоятельное заживление трещины может стать невозможным. В таких случаях наиболее часто проктологи рекомендуют оперативное лечение трещины. Но даже при оперативном лечении существует риск не-заживления трещины или повторного ее образования (рецидива). К счастью процент безуспешного хирургического лечения трещин невелик.
Если у трещины нет серьезных осложнений (рубцовые стриктуры, недостаточность сфинктера, свищи, фиброзные полипы больших размеров) - то лечение при трещинах всегда начинается с консервативных мероприятий. Важнейшей задачей этого лечения является наладить транзит кишечного содержимого. Это подразумевает использование правильного режима питания, диеты, иногда при этом требуется назначение специальных препаратов для нормализации дефекации, иногда требуется лечение сопутствующей патологии, такой как дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника. Параллельно используют различные средства для уменьшения болевого синдрома, снижения воспалительной реакции в зоне трещины, лечение направленное на уменьшение спазма в области заднего прохода.
Решить проблему трещины заднего прохода можно только при участии врача проктолога. Врач в ходе обследования определит характер изменений, уточнит требуемое специальное и общеклиническое обследование, и начнет инициальный этап лечения. Лечение дерматита с зудом тоже вопрос не простой и важно выявить причину дерматита, для этого могут потребоваться исследования для исключения паразитарных болезней, биохимические тесты, иногда требуется участие аллерголога и гастроэнтеролога. Наблюдающий Вас врач должен в ходе определенного периода решить все эти вопросы. Поэтому первый шаг, который Вам необходимо сделать - найти врача проктолога, который бы смог Вас курировать.