Хронические запоры на фоне гастрита и панкреатита у пациентки молодого возраста
Пациентка 22 лет, студентка. Два года назад на фоне стрессовой ситуации возникли запоры и боли в желудке. Гастроэнтерологом установлены диагнозы: гастрит, панкреатит. В течение 2 месяцев соблюдалась строгая диета и проводилась медикаментозная терапия (Креон, Тыквеол и др.). Стул нормализовался, болевой синдром купировался. При возвращении к обычному студенческому рациону запоры возобновились и сохраняются в настоящее время. Дефекация задерживается на 4–5 суток, до приёма слабительного или употребления чернослива. Позывы на дефекацию не ощущаются, отмечается лишь тяжесть в области кишечника и ощущение переполнения. Иногда дефекация происходит без слабительного, но в скудном объёме и с затруднением; после этого возникает слабость в ногах и парестезии в области заднего прохода. Периодически при запоре в кале появляется небольшое количество крови. Планируется визит к проктологу.
Здравствуйте, обязательно следует посетить врача проктолога, необходимо исключить наличие трещины, разработать правильную диету, при наличии трещины анального канала провести необходимое лечение. Возможно потребуется фиброколоноскопическое исследование для исключения патологии толстой кишки, при которой запоры требуют специального лечения.
До визита к врачу рекомендую придерживаться определенной диеты: для нормальной работы кишечника требуется достаточное (30-35 г в сутки) количество клетчатки. Клетчатка содержится в фруктах и овощах, в злаках, орехах и пр. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы в пищу было включено должное количество клетчатки. Известно также, что для того, чтобы клетчатка полноценно выполняла свою функцию в кишечнике, необходимо достаточное количество жидкости. Без жидкости - клетчатка слабо нормализует работу кишечника.
Используйте следующие рекомендации: обильный питьевой режим. При этом объем принимаемой жидкости в сутки (растительные и мясорастительные супы, свежий кефир (особенно с лакто и бифидобактериями), фруктовые и овощные соки с мякотью, минеральная вода, некрепкие чай и кофе, минеральная вода без газа и другие напитки) должен быть из расчета не менее 300-350 мл на 10 кг массы тела. Необходима диета с повышенным содержанием клетчатки. Рекомендуются: каши (гречневая, овсяная), тушеные и отварные, свежие и консервированные (кукуруза, зеленый горошек, фасоль, томаты и др. не острые) овощи, фрукты невяжущих сортов и видов. Хлеб цельно зерновой или из обдирной муки, хлеб с отрубями. В первое время следует ограничить в рационе продукты с острыми маринадами, острые продукты и специи, крепкие спиртные напитки. Питание должно строиться по принципу сочетания блюд с повышенным содержанием клетчатки с другими блюдами. Белковые и углеводные блюда должны чередоваться с растительными блюдами в течение каждого приема пищи.
Кроме этого для стимуляции рефлекса дефекации рекомендуется по утрам натощак прием ½ - 1 стакана прохладной минеральной воды и ½ стакана свежего кефира или сока с мякотью, дыхание животом, поглаживание живота по часовой стрелке, наклоны, приседания, чистить зубы 2-3 мин., тщательно полоскать горло после чистки зубов. Этот комплекс стимулирует работу всей системы желудочно-кишечного тракта и способствует нормализации транзита. И эти рекомендации актуальны для длительного периода, эффект не наступает быстро если кишечник долго работал в неправильном ритме.
Настоятельно рекомендую Вам не задерживать осмотр у проктолога, исключить наличие заболеваний кишечника поддерживающих или формирующих запор и обсудить, как влиять на регулярность стула в Вашем конкретном случае.