Хронический запор у пациентки после онкологической операции на кишечнике
Пациентка 56 лет, в 2008 году перенесла оперативное лечение по поводу опухоли кишечника (аденома II ст.), лучевая терапия не проводилась, послеоперационные анализы в пределах нормы. Восстановительный период протекал длительно, в том числе с нарушением стула. В настоящее время стул отсутствует. Применялись: препараты клетчатки, раствор магния сульфата, Бактисубтил, кефир, оливковое масло - без стойкого эффекта, отмечается прогрессирование запора. Ранее проведена колоноскопия - проходимость кишки хорошая, патологии не выявлено. Оперирующий врач рекомендует гимнастику по Елисееву и очистительные клизмы 1 раз в месяц; наблюдающий врач советует диету с большим количеством капусты и хлеба. Какая тактика лечения хронического запора после онкологической операции наиболее правильная?
Здравствуйте, я рекомендую пройти ФКС (фиброколоноскопию) чтобы исключить наличие полипов и опухолей, и с проктологом обсудить, что необходимо применять для лечения Вашего варианта запора (то есть запора у больного после удаления опухоли). И вместе с проктологом подбирать терапию. Без помощи врача - этот вопрос решать не следует!
Здравствуйте, в сущности Ваш врач - права. Существуют специальные рекомендации по диете для нормализации стула, и иногда используются специальные слабительные курсом до 1 мес. Вам необходимо учесть, что для нормальной работы кишечника требуется достаточное (30-35 г. в сутки) количество клетчатки. Клетчатка содержится в фруктах и овощах, в злаках, орехах и пр. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы в пищу было включено должное количество клетчатки. Известно также, что для того, чтобы клетчатка полноценно выполняла свою функцию в кишечнике, необходимо достаточное количество жидкости. Без жидкости - клетчатка слабо нормализует работу кишечника.
Для нормализации стула используются специальные слабительные курсом до 1 мес. Чаще всего используются либо балластные слабительные (Фитомуцил, Мукофальк, отруби) либо осмотические на основе макроголя.
Диета: обильный питьевой режим. При этом объем принимаемой жидкости в сутки (растительные и мясорастительные супы, свежий кефир (особенно с лакто и бифидобактериями), фруктовые и овощные соки с мякотью, минеральная вода, некрепкие чай и кофе, минеральная вода без газа и другие напитки) должен быть из расчета не менее 300-350 мл на 10 кг массы тела. Необходима диета с повышенным содержанием клетчатки. Рекомендуются: каши (гречневая, овсяная), тушеные и отварные, свежие и консервированные (кукуруза, зеленый горошек, фасоль, томаты и др. не острые) овощи, фрукты невяжущих сортов и видов. Хлеб цельно зерновой или из обдирной муки, хлеб с отрубями.
Кроме этого для стимуляции рефлекса дефекации рекомендуется по утрам натощак прием ½ - 1 стакана прохладной минеральной воды, и ½ стакана свежего кефира или сока с мякотью, дыхание животом, поглаживание живота по часовой стрелке, наклоны, приседания, чистить зубы 2-3 мин., тщательно полоскать горло после чистки зубов.