Вопрос №166 · Боль и дискомфорт в заднем проходе

Многолетний анальный зуд с выделениями - комплексная диагностика

Толстых Владимир Отвечает врач-проктолог

Вопрос пациента

Мужчина. Уже 4 года беспокоит зуд в области анального отверстия. Лечение от гельминтов не помогло. За рубежом обследовали, поставили диагноз «аллергия», кратковременно помогли препараты. Ощущение выхода «жидкости» из ануса, желто-белые пятна на белье. Что это?

Ответ врача

Многолетний анальный зуд с выделениями желто-белого цвета - это состояние, требующее особенно систематического подхода. Причин может быть несколько, действующих одновременно.

Что важно установить:

1. Характер выделений. Желто-белые выделения могут быть: - Слизь при недостаточности сфинктера или выпадении слизистой прямой кишки (внутренний геморрой, ректоцеле) - Секрет анальных желёз при их гиперфункции или закупорке - Гнойное отделяемое при свище прямой кишки - Патологическое отделяемое при инфекциях (гонорея, хламидии - при определённом анамнезе)

2. Возможные причины хронического анального зуда: - Аноректальная патология (внутренний геморрой, свищ, недостаточность сфинктера, пропускающая слизь) - Инфекционные - грибковые (кандидоз перианальной области), паразитарные, бактериальные, вирусные (герпес, ВПЧ) - Дерматологические - псориаз, экзема, красный плоский лишай - Аллергические - на пищевые продукты, лекарства, средства гигиены - Системные - сахарный диабет, заболевания печени, лимфомы - Функциональные - синдром раздражённого кишечника с диареей, недержание газов и слизи - Психогенные - при тревожно-депрессивных расстройствах

3. План обследования: - Осмотр проктолога с ректоскопией - исключить внутренний геморрой, свищ, недостаточность сфинктера - Соскоб перианальной кожи на грибы, посевы на бактерии - Обследование на ИППП (при рискованном половом анамнезе - хламидии, гонорея, сифилис, ВИЧ) - Гастроэнтеролог: анализ кала на дисбактериоз, ФГДС, при необходимости - колоноскопия - Эндокринолог: глюкоза крови, гликированный гемоглобин - Аллерголог: специфические IgE, пищевой дневник

Что делать в текущий момент: - Отказ от туалетной бумаги в пользу подмывания тёплой водой - Хлопчатобумажное бельё - Исключение раздражающей пищи (острое, пряное, кофе, алкоголь) на 2–3 недели - Не расчёсывать (короткие ногти, антигистаминные на ночь)

Готовьтесь к тому, что подбор терапии займёт время. Анальный зуд - это марафон.

Важно. Ответ носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При появлении жалоб обратитесь к профильному специалисту - подобрать клинику можно по рейтинг проктологических клиник москвы или по общему рейтингу проктологических клиник Москвы.