Зуд и трещины анального канала - дифференциация с перианальным дерматитом
Женщине 36 лет. Сильный зуд в заднем проходе, есть трещины. Мазала Релифом - не помогает. Что можно применить?
Комбинация «трещины + зуд» требует уточнения - трещины ли это на самом деле или перианальный дерматит с эрозиями, который часто путают с трещиной. Также возможно сочетание обоих состояний. Правильный подход к лечению зависит от точного диагноза.
Хроническая анальная трещина: острая, «режущая» боль во время дефекации, минимальный зуд, кровь на туалетной бумаге. Свечи для геморроя (Релиф) при трещинах, как правило, неэффективны - они не устраняют главную причину нежаживления (спазм сфинктера).
Перианальный дерматит с трещинами кожи: преобладает зуд, кожа воспалена, красная, могут быть влажные микротрещины. Причин множество: аллергия, грибок, паразитарные болезни, гигиенические нарушения.
Что делать:
1. Обязательный осмотр проктолога с аноскопией. Отличит истинную анальную трещину от дерматита с микротрещинами кожи.
2. При подтверждённой анальной трещине - специфическое лечение: - Нормализация стула (мягкий кал без натуживания) - Препараты для снятия сфинктероспазма (мази с нитратами, блокаторами кальциевых каналов) - назначаются врачом - Курс не менее 2–3 месяцев - При неэффективности - операция
3. При перианальном дерматите: - Исключение раздражителей (агрессивное мыло, ароматизированная туалетная бумага, синтетическое бельё) - Соскоб на грибы, при необходимости - противогрибковое лечение - Соскоб на энтеробиоз (даже при отсутствии симптомов у взрослых) - Возможная консультация аллерголога и гастроэнтеролога (при аллергической природе) - Топические средства: цинковая паста, декспантенол, при выраженном воспалении - короткие курсы гидрокортизона 1%
Диета: исключить на 2 недели острое, пряное, алкоголь, кофе, цитрусы - оценить эффект.