Вопрос №160 · Геморрой

Обострение геморроя - вопрос выбора между свечами и малоинвазивными процедурами

Толстых Владимир Отвечает врач-проктолог

Вопрос пациента

Мужчина, 33 года, водитель. Геморрой около 5 лет. Раньше обострения были после физической нагрузки или алкоголя. Последнее время при дефекации узлы увеличились, «капает» кровь. Свечи Проктозан дают кратковременный эффект - кровотечение уменьшается, но узлы остаются прежними. Что делать?

Ответ врача

5-летний геморрой с прогрессирующим увеличением узлов и повторяющимися кровотечениями - это состояние, которое уже не решается только свечами. Профессия водителя (длительное сидение) - дополнительный фактор, поддерживающий заболевание.

Клиническая ситуация вероятно соответствует 2-3-й стадии внутреннего геморроя, возможно с наружным компонентом. Для точного определения стадии и выбора метода лечения - обязателен очный осмотр проктолога с аноскопией.

Возможные варианты лечения по стадиям:

1–2 стадия (небольшие внутренние узлы, кровотечения без выпадения): - Консервативная терапия - курс венотоников (диосмин 1000 мг/сут 2 месяца) + местное лечение - Склеротерапия - введение препарата в узел, приводящее к его рубцеванию - Инфракрасная фотокоагуляция - Латексное лигирование - надевание кольца на основание узла, узел отторгается через 7–10 дней - Все эти методы малотравматичны, проводятся амбулаторно

3 стадия (выпадение узлов при натуживании, вправление руками): - Латексное лигирование - при подходящих внутренних узлах - Дезартеризация HAL-RAR - прошивание артерий с мукопексией через ректоскоп, без разрезов - Геморроидэктомия - при значительном компоненте

4 стадия (постоянное выпадение узлов, выраженный наружный компонент): - Только классическая геморроидэктомия (Миллиган-Морган) или её модификации

Что делать сейчас:

Визит к проктологу - не откладывать. Кровотечения повторяются - есть риск анемии.
При выявлении 2–3 стадии - обсудите латексное лигирование или дезартеризацию (HAL-RAR). Это амбулаторные малоинвазивные процедуры, требующие 1–2 дня восстановления. Для работающего человека - оптимальный вариант.
Коррекция образа жизни: ортопедическая подушка в машину (специальная с отверстием), регулярные перерывы каждые 2 часа с ходьбой 10–15 минут, отказ от алкоголя, диета для нормализации стула.
Курс венотоников - параллельно с любым инструментальным лечением.

Постоянные кровотечения - это анемия и ухудшение общего состояния. Дальнейшая консервативная тактика неэффективна.

Важно. Ответ носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При появлении жалоб обратитесь к профильному специалисту - подобрать клинику можно по рейтинг клиник по лечению геморроя или по общему рейтингу проктологических клиник Москвы.