Вопрос №158 · Запор и нарушения стула

Внезапная диарея после определённых продуктов у молодого мужчины - пищевая аллергия

Толстых Владимир Отвечает врач-проктолог

Вопрос пациента

Мужчина, 26 лет. После употребления курицы и некоторых других продуктов в течение часа-нескольких дней случается сильный неудержимый понос. Есть только несколько минут, чтобы дойти до туалета. Проблема длится 10 лет.

Ответ врача

Описанная симптоматика - внезапная неудержимая диарея, чётко связанная с приёмом конкретных продуктов и существующая на протяжении 10 лет - крайне характерна для пищевой аллергии или пищевой непереносимости, а не для «обычного» кишечного расстройства.

Возможные механизмы:

1. Классическая IgE-опосредованная пищевая аллергия. Реакция развивается быстро (в течение часа), обычно сопровождается другими симптомами: зуд, отёки, крапивница. Диагностика - кожные аллергопробы, специфические IgE в крови.

2. Пищевая непереносимость (не аллергическая). Механизм - ферментативный, псевдоаллергический, реактивный. Симптомы развиваются медленнее (часы-сутки), кожных проявлений может не быть.

3. Синдром активации мастоцитов (МСАС). Реакции на разные продукты и триггеры с высвобождением гистамина и других медиаторов. Требует специфической диагностики.

4. Эозинофильный энтерит/колит. Редкая аллергическая патология кишечника, при которой в стенке кишки накапливаются эозинофилы. Диагностируется биопсией.

5. Синдром раздражённого кишечника с триггерами. У части пациентов с СРК определённые продукты (FODMAP - ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды, полиолы) вызывают выраженные симптомы. Обычно куриное мясо в этот список не входит, но индивидуальные реакции возможны.

Что нужно сделать:

1. Консультация аллерголога-иммунолога. Основные исследования: - Кожные аллергопробы или специфические IgE в крови на пищевые аллергены (курица, яйца, молоко, глютен, орехи и т.д.) - Общий IgE, эозинофилы в крови

2. Пищевой дневник - записывать все продукты и реакции в течение 2–3 недель. Помогает выявить неочевидные триггеры.

3. Консультация гастроэнтеролога - для исключения органических причин (колоноскопия при 10-летней истории - обязательна).

4. При выявлении аллергии - элиминационная диета (полное исключение аллергена), при необходимости - антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.

Долготерпеть эту проблему 10 лет - неправильно. Ситуация решаемая при точной диагностике.

Важно. Ответ носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При появлении жалоб обратитесь к профильному специалисту - подобрать клинику можно по рейтинг проктологических клиник москвы или по общему рейтингу проктологических клиник Москвы.