Постинфекционный кишечный синдром после Египта - что делать через год
Женщина. Год назад после Египта - «диарея путешественника» 2 недели. Пила Линекс, стул нормализовался, но остался постоянный дискомфорт: живот переполнен, ощущение неполного опорожнения. Правильно питается: кефир, растительная пища, вода утром.
Постинфекционный синдром - известное состояние. У 10–30% людей после кишечных инфекций развивается длительный кишечный дискомфорт, который может сохраняться годами. Однако прежде чем ставить этот диагноз, необходимо исключить конкретные состояния, которые могли «зацепиться» после поездки.
Что нужно обследовать:
1. Паразитарные инфекции. Египет - эндемичен по лямблиозу, амебиазу, криптоспоридиозу. Особенно коварны лямблии: могут годами не давать явной диареи, но вызывать вздутие, дискомфорт, эпизоды жидкого стула. Диагностика: анализ кала на цисты и вегетативные формы (не менее 3-х раз), ПЦР кала, антитела к Giardia lamblia.
2. Постинфекционный СРК. Ставится диагнозом исключения. Даёт функциональные симптомы без органических изменений.
3. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР). После курсов пробиотиков и на фоне изменённой микробиоты может развиться. Диагностика: водородно-метановый дыхательный тест.
4. Воспалительные заболевания кишечника - иногда острая кишечная инфекция становится «триггером» для дебюта болезни Крона или НЯК у предрасположенных лиц.
5. Постинфекционная непереносимость лактозы. После кишечной инфекции временно снижается активность фермента лактазы. Пробуйте исключить молочные продукты (кроме кисломолочных) на 2 недели - если станет лучше, это диагностический признак.
Что делать:
- Анализы кала на паразитов (Giardia - обязательно), бактериологию.
- Фиброколоноскопия с биопсией - при длительности симптомов больше 6 месяцев.
- При выявлении паразитов - специфическое лечение (метронидазол, тинидазол, нитазоксанид).
- При постинфекционном СРК - курс ребамипида, тримебутина, спазмолитиков по показаниям.