10 лет проблем с кишечником, диарея и слизь - с чего начать обследование

Клиническая картина - многолетние нарушения стула + боли в эпигастрии + слизь в стуле + перианальная язва в возрасте 27 лет - требует не подбора очередного «успокаивающего» препарата, а полноценного обследования для исключения воспалительных заболеваний кишечника.

Ключевой вопрос: выполнялась ли фиброколоноскопия? Это самое важное исследование в вашей ситуации. Если да - с каким результатом? Если нет - это первое, что нужно сделать.

Почему это критично: сочетание длительной диареи, слизи в стуле и перианальных поражений (язва, свищи) - классическая триада, характерная для болезни Крона. Она может годами протекать под масками «СРК» и «дисбактериоза», прогрессируя и приводя к серьёзным осложнениям - стриктурам, свищам, малигнизации.

Диагнозы «хронический холецистит», «гастродуоденит», «СРК» - это чаще всего диагнозы «по остаточному принципу», ставящиеся при отсутствии полноценного обследования.

Что нужно сделать:

1. Фиброколоноскопия с обязательной множественной биопсией - из разных отделов толстой кишки, независимо от того, есть визуально видимые изменения или нет. Только гистология позволяет выявить микроскопические признаки воспалительных заболеваний.

2. Осмотр проктолога перианальной язвы. Возможно - биопсия язвы. При болезни Крона характерны специфические перианальные поражения (язвы, свищи, фиссуры).

3. Кальпротектин в кале - маркёр воспаления в кишечнике. Высокий уровень - веский повод для колоноскопии.

4. Анализ на паразитов, бактериология кала - исключить инфекционные причины.

5. Гастроскопия с биопсией - при болях в эпигастрии. Болезнь Крона может поражать и верхние отделы ЖКТ.

Не соглашайтесь на «пожизненный СРК» без исключения органических причин.