Метеоризм и обострение геморроя после холецистэктомии
Женщина, 43 года. 12 лет назад удалён желчный пузырь. С тех пор беспокоит постоянное вздутие живота, неприятные ощущения в кишечнике. Два месяца назад обострился геморрой: больно ходить в туалет, жжение, рези. Свечи и мази не помогают.
После удаления желчного пузыря нарушается регуляция выброса желчи - она поступает в двенадцатиперстную кишку непрерывно, а не порционно при приёме пищи. Это вызывает изменение состава кишечного содержимого, нарушение моторики и условно-рефлекторных процессов пищеварения - отсюда метеоризм и дискомфорт.
Что делать с метеоризмом после холецистэктомии:
1. Диета и режим питания - пятиразовое, дробное, медленное питание маленькими порциями. Тщательное пережёвывание пищи. Каждый приём - сочетание белкового, углеводного и растительного блюда. Термически обработанные и измельчённые овощи усваиваются легче. Исключить газообразующие продукты (бобовые, капуста, газированные напитки).
2. Обследование у гастроэнтеролога - для подбора ферментных препаратов (Креон, Панкреатин). Без желчного пузыря нередко развивается относительная ферментативная недостаточность.
3. Анализ кала на дисбактериоз - при метеоризме на фоне измененной среды кишечника микробный дисбаланс частый спутник.
Что делать с обострением геморроя:
1. Визит к проктологу - обязателен. За 2 месяца без эффекта от свечей ситуация не разрешится сама. Проктолог осмотрит, установит, есть ли трещина (жжение и рези - её характерные признаки), определит стадию геморроя.
2. При трещине - специфическое лечение (препараты, снимающие сфинктероспазм), а не просто противогеморроидальные свечи.
3. Нормализация стула - главный приоритет. Мягкий кал без натуживания - основа лечения и геморроя, и трещины.
4. При неэффективности консервативного лечения геморроя 3–4-й стадии - обсуждение малоинвазивных процедур (лигирование, дезартеризация).