Длительная диарея со слизью после «диареи путешественника» - что исключить
Женщина. Год назад после поездки в Египет перенесла «диарею путешественника» - 2 недели жидкого стула. Пропила Линекс, стул нормализовался, но постоянный дискомфорт в кишечнике сохраняется. Живот всё время «переполнен», стул ежедневный, питание правильное (кефир, растительная пища, вода утром натощак). Что посоветуете?
«Диарея путешественника» после Египта и сохраняющийся кишечный дискомфорт в течение года - это ситуация, при которой нужно исключить несколько конкретных состояний.
Что могло остаться:
1. Постинфекционный синдром раздражённого кишечника (СРК). После кишечных инфекций у 10–30% людей развивается функциональный СРК, который может сохраняться месяцами. Характерно ощущение переполненности, урчание, дискомфорт при нормальном стуле.
2. Лямблиоз. Лямблии - частый «трофей» из Египта, не всегда выявляется при стандартных анализах. Дают хроническую диарею, вздутие, дискомфорт. Диагностика: анализ кала трёхкратно, ПЦР кала на лямблии, антитела в крови.
3. Амебиаз. Более редко, но возможно после Египта. Выявляется анализом кала и серологически.
4. Дисбактериоз и нарушение микробиоты после инфекции. Линекс - пробиотик с ограниченной доказательной базой. Нормализация микрофлоры после острой инфекции требует более длительного курса.
5. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК). Хроническая инфекция может провоцировать дебют ВЗК у предрасположенных людей.
Что обследовать: - Анализы кала: паразитология (Giardia, Entamoeba, Cryptosporidium), бактериология, ПЦР - Фиброколоноскопия с биопсией - для исключения ВЗК - Гастроскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки на лямблии - Антитела к лямблиям и амёбам
До установления диагноза самостоятельный приём ещё одного курса Линекса - неэффективен.