Вопрос №139 · Женская проктология и беременность

Множественная аноректальная патология при беременности - что делать и как вести роды

Толстых Владимир Отвечает врач-проктолог

Вопрос пациента

Женщина, 35 лет, беременность 8 месяцев. Проктолог выявил сочетание: ректоцеле, хроническая анальная трещина, полип до 1,5 см, внутренний геморрой, фиброзные бахромки. Рекомендована операция. Беременность 8 месяцев. Боли при дефекации, возможна дефекация только с клизмой. Как вести себя сейчас? Что такое ректоцеле и каковы последствия? Как вести роды?

Ответ врача

Ситуация непростая, но поддаётся управлению. Операция при беременности не выполняется - это решение правильное. Все плановые проктологические вмешательства откладываются до окончания лактации.

Что делать сейчас, на 8-м месяце:

1. Обязательный визит к проктологу для подбора терапии, допустимой при беременности. Арсенал ограничен, но кое-что возможно: тёплые сидячие ванночки (не горячие), свечи с облепиховым маслом, глицериновые свечи для размягчения кала.

2. Нормализация стула - строго. Запоры и натуживание при беременности особенно опасны - провоцируют тромбозы геморроидальных узлов и усугубляют трещину. Диета: каши, тушёные овощи, клетчатка. Если стул не нормализуется - лактулоза (Дюфалак) разрешена при беременности.

3. Использование клизмы ежедневно - нежелательно, провоцирует повышение тонуса матки. Обсудите с акушером-гинекологом и проктологом совместно.

Что такое ректоцеле? Это выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища через ослабленную ректовагинальную перегородку. При дефекации часть кала «уходит» в это кармашек, что создаёт ощущение неполного опорожнения. При беременности ректоцеле может незначительно усугубиться из-за давления матки.

О родах: при наличии ректоцеле и множественной аноректальной патологии вагинальные роды могут усугубить состояние. Вопрос о методе родоразрешения решается совместно с акушером-гинекологом с учётом всей картины. В ряде случаев кесарево сечение оправдано.

После завершения лактации - плановое обращение к проктологу с полным планом оперативного лечения: трещина + ректоцеле + полип + геморрой могут быть решены в ходе одного или двух этапных вмешательств.

Важно. Ответ носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При появлении жалоб обратитесь к профильному специалисту - подобрать клинику можно по рейтинг женской проктологии или по общему рейтингу проктологических клиник Москвы.