Хроническая диарея, слизь, дискомфорт на протяжении 10 лет - дифференциальная диагностика
Женщина. На протяжении 10 лет - хроническая диарея или «камешки», метеоризм, дефекация по несколько раз в день, постоянное чувство неполного опорожнения, слизь при клизме. Обращалась к проктологу и гастроэнтерологу, результата нет. Что это? Лечится ли?
10 лет - слишком долго страдать без установленного диагноза. Описанная картина требует систематического обследования, а не подбора препаратов «вслепую».
Что может давать такой симптомокомплекс:
1. Синдром раздражённого кишечника (СРК) - функциональное расстройство без органической патологии. Характеризуется чередованием диареи и запора, метеоризмом, болями, чувством неполного опорожнения. Диагноз исключения - ставится только после исключения органических причин.
2. Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона - воспалительные заболевания кишечника. Могут протекать с длительными ремиссиями, давая картину «нестабильного стула». Диагностируется при колоноскопии с биопсией.
3. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) - чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке. Метеоризм, диарея, нарушение всасывания. Диагностика - водородный дыхательный тест.
4. Полипы и новообразования - при длительном кишечном синдроме всегда должны быть исключены колоноскопически.
5. Дисбактериоз - нарушение микробного состава кишечника после антибиотиков, стрессов, нарушений питания.
6. Хронический проктит или колит - воспаление слизистой, часто инфекционного происхождения (хламидии, гонококки, ЦМВ при соответствующем анамнезе).
Необходимое обследование: - Фиброколоноскопия с биопсией - обязательно (если ранее не делалась или результаты устарели) - Анализ кала: бактериологический, на дисбактериоз, на паразитов, копрограмма - Водородный дыхательный тест (СИБР, лактазная недостаточность) - Антитела на целиакию (глиадин, трансглутаминаза) - Биохимия крови
Ответ на вопрос «лечится ли?»: зависит от диагноза, но при большинстве причин - да. Ключ - точный диагноз. Настаивайте на полноценном обследовании.