Ректоцеле у пациентки с семейным анамнезом рака кишечника - как не повторить судьбу матери
Женщина, 40 лет. Мать умерла от рака прямой кишки 4-й стадии. У неё самой проктолог выявил опущение задней стенки прямой кишки (ректоцеле), мучают запоры с «бараньим» калом, кровянистые выделения почти после каждого стула, узелки вокруг ануса. Вопрос: как избежать онкологической судьбы матери, и что можно сделать с ректоцеле без операции?
Это важный вопрос, и отягощённая наследственность по колоректальному раку требует особого внимания.
О ректоцеле. Ректоцеле - это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону задней стенки влагалища, образующееся при слабости ректовагинальной перегородки. При дефекации часть каловых масс уходит в это выпячивание, что вызывает ощущение неполного опорожнения и необходимость сильного натуживания. Натуживание, в свою очередь, провоцирует геморрой и трещины.
Консервативное лечение ректоцеле (без операции): 1. Нормализация стула - приоритет. Мягкий регулярный стул без натуживания - это то, что максимально снижает нагрузку на стенку прямой кишки: 30–35 г клетчатки в сутки, достаточный питьевой режим (300–350 мл на 10 кг массы тела), утренний рефлекс дефекации. 2. Укрепление мышц тазового дна - упражнения Кегеля, при выраженных нарушениях - биофидбэк-терапия. 3. При неэффективности диеты - балластные или осмотические слабительные курсом 1–2 месяца. 4. Если ректоцеле препятствует нормальному опорожнению и консервативное лечение исчерпано - операция (кольпоррафия) вполне обоснована.
Об онкологической профилактике с отягощённым анамнезом. При наличии родственника первой линии с колоректальным раком: - Колоноскопия показана начиная с 40 лет (или за 10 лет до возраста, в котором заболел родственник) - то есть в вашем случае - уже сейчас. - Кратность: каждые 3–5 лет при нормальной первой колоноскопии, при обнаружении полипов - чаще. - Наблюдение у проктолога или онколога-гастроэнтеролога - регулярно.
Кровянистые выделения после каждого стула - это не норма даже при ректоцеле и геморрое. Это повод немедленно сделать колоноскопию и исключить онкологию.