Атрезия ануса у ребёнка после трёх операций - дальнейшее ведение и прогноз
Девочке 2 года. Врождённый порок развития - атрезия ануса с ректовестибулярным свищом. До 1 года выполнены три операции. Остаётся крайне маленькое расстояние между анусом и входом во влагалище. Хроническая зависимость от клизм, нарастающие запоры, Дюфалак неэффективен. Хирург назначил ежедневные клизмы. Что делать и каков прогноз для взрослой жизни?
Ситуация очень непростая и требует деликатного медицинского и жизненного сопровождения. Атрезия ануса с ректовестибулярным свищом - один из наиболее сложных аноректальных пороков. После трёх операций достигнут оптимально возможный результат - но последствия могут сохраняться.
Что делать сейчас:
1. Тщательный подбор диеты. При близости ануса к влагалищу и нарушенной анатомии особенно важно, чтобы кал был мягким и легко эвакуировался. Диета богатая клетчаткой, хорошо увлажнённая пища, достаточный питьевой режим. Если Дюфалак не работает - попробуйте балластные слабительные (семена подорожника, Мукофальк) в дозировке по весу ребёнка. Это стоит обсудить с педиатром.
2. Клизмы - не лечение, а временный костыль. При длительном использовании подавляют естественный рефлекс. Следует снижать частоту по мере нормализации стула с помощью диеты и слабительных.
3. Тщательная гигиена. В этом случае особенно важна: близость ануса к влагалищу создаёт риск хронического дерматита и восходящих инфекций мочевыводящих путей. Подмывание после каждой дефекации, хлопчатобумажное бельё.
Обсудите с оперирующим хирургом: - Возможности пластики промежности при достижении ребёнком старшего возраста - Метод орошения толстой кишки (антеградные клизмы через стому Маккони) - применяется при рефрактерных запорах у детей с пороками anoректальной зоны - Направление в специализированный педиатрический центр, занимающийся реконструктивной хирургией
Прогноз для взрослой жизни: при правильном ведении, тщательной гигиене и планировании родоразрешения (кесарево сечение почти всегда предпочтительно при такой анатомии) большинство пациенток ведут полноценную жизнь. Интимная жизнь возможна. Главное - осознанное и внимательное отношение к здоровью с детства.