Запор у пожилого мужчины с язвой кишечника - что делать после рентгена
Мужчину 64 лет мучают упорные запоры. При рентгеновском исследовании с барий-сульфатом обнаружена «язва в кишечнике». Врач рекомендовал диету - молочные продукты, ограничение жирного и солёного. Несмотря на соблюдение рекомендаций, запоры не устраняются. Приходится подолгу и с напряжением сидеть в туалете. Что делать дальше?
Ситуация требует уточнения диагноза прежде, чем говорить о лечении запоров. «Язва кишечника» по данным ирригоскопии (рентген с барий-сульфатом) - это предположительный морфологический признак, который может соответствовать нескольким принципиально разным заболеваниям: дивертикулярной болезни с воспалением, язвенному колиту, ишемическому колиту, злокачественной опухоли с распадом или туберкулёзу кишечника.
Ни одно из этих состояний нельзя лечить одинаковой диетой. Более того, некоторые из них требуют срочного лечения или операции. Именно поэтому ключевой шаг - не подбор слабительных, а полноценная диагностика.
Что необходимо сделать: 1. Фиброколоноскопия с биопсией - обязательно. Это «золотой стандарт» диагностики заболеваний толстой кишки. Рентгеновское исследование лишь указывает на изменения, но не позволяет установить их природу. 2. Консультация проктолога (или гастроэнтеролога при колоноскопии) - для интерпретации результатов и составления плана лечения. 3. После уточнения характера поражения - подбор диеты, слабительных (при необходимости), специфической терапии.
Самостоятельно лечить запор при нераспознанной «язве кишечника» нельзя - некоторые слабительные и диеты могут навредить при определённых заболеваниях.
Что нельзя откладывать: в 64 года выявленное при рентгене изменение слизистой кишечника должно быть верифицировано гистологически как можно скорее. Ранняя диагностика рака толстой кишки - это жизнь.