Тяжёлая недостаточность анального сфинктера после операции - методы восстановления
В 1996 году мужу была выполнена операция по поводу «нехорошего» полипа (метастазов не было). Однако после операции сформировалась недостаточность анального жома 2-й степени. Раз в 3 дня для контролируемой дефекации приходится делать высокие клизмы с зондом. Развился выраженный дисбактериоз, непереносимость молочных продуктов, необходима строжайшая диета. Мужу сейчас 63 года. Существуют ли современные методы восстановления функции сфинктера?
Тяжёлая недостаточность анального сфинктера после расширенной операции на прямой кишке - серьёзная функциональная проблема, но не безнадёжная. В современной колопроктологии существует несколько подходов к её лечению, выбор которых определяется анатомическим субстратом недостаточности.
Первый обязательный шаг - обследование в специализированном центре. Требуется:
- Аноректальная манометрия для количественной оценки давления сфинктера в покое и при сокращении.
- Эндоректальное УЗИ или МРТ малого таза для визуализации структуры внутреннего и наружного сфинктеров, оценки дефектов.
- Электромиография мышц тазового дна для оценки нервной проводимости.
Варианты лечения в зависимости от находок:
1. При лёгкой и средней недостаточности с сохранной анатомией - консервативная реабилитация: биофидбэк-терапия (упражнения с обратной связью), электростимуляция сфинктера, комплекс упражнений Кегеля для мышц тазового дна. Программа длится 3–6 месяцев, эффективность - 50–70%.
2. При структурном дефекте сфинктера - реконструктивные операции: сфинктерорафия (сшивание концов повреждённой мышцы), леваторосфинктеропластика (пластика с использованием мышц тазового дна).
3. При обширных дефектах - сложные пластические операции: грацилопластика (перемещение тонкой мышцы бедра с формированием нового кольцевого сфинктера), глютеопластика (использование ягодичной мышцы), имплантация искусственного сфинктера с раздуваемой манжетой.
4. В крайних случаях, когда полноценное восстановление невозможно и качество жизни резко нарушено, рассматривается формирование колостомы.
В 63 года при отсутствии тяжёлой сопутствующей патологии реабилитационные и пластические операции вполне выполнимы. Обратитесь в специализированный колопроктологический центр федерального уровня.