Вопрос №103 · Запор и нарушения стула

Запоры у пациента с ограниченными возможностями (ДЦП) - как избежать привыкания к слабительным

Толстых Владимир Отвечает врач-проктолог

Вопрос пациента

Женщина 38 лет с диагнозом ДЦП (инвалидность 1-й группы) обычно не имеет проблем со стулом. Однако из-за болезни мамы и временного изменения бытовых условий на 3–4 недели возникли запоры. Можно ли в такой ситуации систематически использовать слабительные? Не разовьётся ли привыкание? Восстановится ли самостоятельная работа кишечника при возврате к обычному распорядку?

Ответ врача

Ситуация действительно требует деликатного подхода. Кратковременный систематический приём слабительных на протяжении нескольких недель - допустим, но выбор группы препаратов принципиально важен. Именно от него зависит риск последующего привыкания.

Какие слабительные безопасны при временном использовании? Балластные (объёмобразующие) слабительные: семена подорожника (Мукофальк, Фитомуцил), пшеничные отруби, вазелиновое масло. Эти препараты не всасываются, действуют мягко, привыкания не вызывают, могут применяться месяцами без вреда. Также относительно безопасны осмотические слабительные на основе макроголя (Форлакс, Лавакол, Осмоголь) и лактулозы (Дюфалак).

Каких слабительных следует избегать при длительном приёме? Раздражающие (стимулирующие) слабительные - сенна, крушина, бисакодил, пикосульфат натрия. Именно они при постоянном использовании вызывают привыкание, снижение чувствительности слизистой кишечника и, в конечном счёте, зависимость.

Что делать, если самостоятельная организация питания затруднена? Использовать балластные слабительные и следовать нескольким принципам:

Клетчатка - 30–35 г в сутки. Даже при ограниченных возможностях приготовления - овсяная каша быстрого приготовления, готовые фруктовые пюре, отруби, добавляемые в йогурт или кефир.
Питьевой режим - 300–350 мл жидкости на каждые 10 кг массы тела. Учитываются супы, кефир, соки с мякотью, минеральная вода без газа.
Утренний рефлекс: натощак - 0,5–1 стакан прохладной воды и 0,5 стакана кефира или сока с мякотью. Далее - «дыхание животом», массаж живота по часовой стрелке, посильные физические упражнения.
Гастроколический рефлекс: после завтрака попытаться посидеть на унитазе 10–15 минут. Именно после еды кишечник наиболее склонен к дефекации.

При возврате к обычным условиям и правильном использовании балластных слабительных функция кишечника восстановится.

Важно. Ответ носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При появлении жалоб обратитесь к профильному специалисту - подобрать клинику можно по рейтинг проктологических клиник москвы или по общему рейтингу проктологических клиник Москвы.