Недостаточность анального сфинктера после родов - как восстановить функцию
Два года назад после родов, во время которых был выполнен надрез промежности с последующим разрывом тканей прямой кишки, наложили швы. Прошло время, но сфинктер не смыкается полностью после дефекации, что доставляет постоянные неудобства. Что можно сделать?
Описанная ситуация - недостаточность анального сфинктера после акушерской травмы - встречается у 3–10% женщин, перенёсших разрывы промежности 3-й или 4-й степени. Причина в том, что при разрыве повреждается кольцевая мышца сфинктера (внутренняя, наружная или обе), и её ушивание не всегда обеспечивает полноценное восстановление сократительной функции.
Первый этап - точная диагностика в специализированном проктологическом центре. Обследование должно включать: очный осмотр проктолога с оценкой состоятельности сфинктера; аноректальную манометрию - измерение давления в анальном канале в покое и при сокращении; эндоректальное УЗИ или МРТ малого таза - для визуализации целостности сфинктера и выявления скрытых дефектов.
Что можно сделать? 1. Консервативная терапия. При частичной, лёгкой недостаточности эффективна биофидбэк-терапия - упражнения по укреплению мышц тазового дна с обратной связью на специальном оборудовании. Также применяется электростимуляция сфинктера. 2. Хирургическое лечение. При подтверждённом дефекте сфинктера выполняют сфинктеропластику (сшивание концов повреждённой мышцы) или леваторосфинктеропластику. Операция выполняется через разрез между влагалищем и анусом, рубец малозаметен. Восстановление функции достигается у 60–80% пациенток. 3. Сложные случаи. При обширных дефектах применяются пластические операции с использованием собственных мышц (грацилопластика - пластика тонкой мышцей бедра, глютеопластика) или имплантация искусственного сфинктера. Это сложные операции с длительным периодом восстановления.
Не откладывайте обращение к специалисту: чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление функции.