Диета перед колоноскопией: полный гид по разрешённым и запрещённым продуктам

01Зачем нужна специальная диета

Толстая кишка - это последний отдел пищеварительного тракта. Пища, съеденная утром, попадает в толстую кишку через 8–12 часов, а полное её прохождение занимает от 24 до 72 часов. Некоторые «трудные» компоненты (клетчатка, семена, кожура) могут задерживаться и дольше - до 3–4 дней.

Что это значит для колоноскопии

Если за 2 дня до процедуры вы съели помидоры с семенами - фрагменты кожуры и семечки могут остаться в кишечнике к моменту исследования, даже несмотря на приём препарата.

Если за 3 дня до процедуры вы съели гречневую кашу - часть непереваренных зёрен пройдёт весь путь и окажется на слизистой в день исследования.

Если за неделю до процедуры вы съели горсть кунжута - часть семян будет обнаруживаться в стуле до самого дня колоноскопии.

Задача диеты - минимизировать всё, что имеет шанс задержаться в кишечнике. Это разные механизмы:

• Клетчатка - не переваривается, увеличивает объём стула, замедляет транзит.
• Мелкие семена и косточки - механически «застревают» в складках слизистой.
• Жирная пища - замедляет пищеварение, увеличивает время транзита.
• Красящие вещества - могут окрашивать слизистую, имитируя патологию.

Правильная диета работает синергично с препаратом: препарат «промывает», диета - сокращает то, что нужно промыть.

02Общие принципы за 5–7 дней до процедуры

Строгие ограничения начинаются за 3 дня, но уже за неделю имеет смысл начать сокращать в рационе некоторые продукты.

За 5–7 дней до колоноскопии сократить или исключить

• Продукты с мелкими семенами: мак, кунжут, лён, чиа, амарант - эти семена самые «стойкие», могут задерживаться в кишечнике до недели.
• Ягоды с косточками: малину, ежевику, клубнику, смородину, крыжовник.
• Орехи любые: грецкие, миндаль, кешью, фундук, арахис - включая ореховое масло.
• Семечки: подсолнуха, тыквы.
• Кукурузу: особенно цельную, попкорн, кукурузные хлопья.

Уже за неделю до колоноскопии эти продукты - под запретом. Другие продукты пока разрешены, но постепенно ограничиваются.

Что можно оставить в рационе за 5–7 дней

• Обычные овощи и фрукты (кроме перечисленных)
• Обычные крупы и хлеб
• Мясо, рыбу, яйца
• Молочные продукты

Что уже стоит уменьшать (не запрещать, а сокращать)

• Цельнозерновой хлеб → переход на белый
• Тёмный рис, гречку, овсянку → постепенный переход на белый рис, манную кашу
• Отруби, добавки клетчатки → прекратить приём за неделю
• Бобовые → уменьшить

Питьевой режим: уже за неделю - 1,5–2 л жидкости в день.

03За 3 дня: щадящая диета

Здесь начинается серьёзное ограничение. Основа рациона - легко усваиваемая, «мягкая» пища с минимумом клетчатки.

Разрешённые продукты

Мясо и птица

• Курица без кожи и жира - грудка, филе
• Индейка - филе
• Кролик
• Нежирная говядина (без жил и плёнок)
• Телятина

Приготовление: только варёное, приготовленное на пару, запечённое без корочки, тушёное. Никакого жарения, никаких копчёностей.

Рыба

• Треска, судак, минтай, хек, пикша - нежирные белые сорта
• Варёная, паровая, запечённая

Яйца

• Варёные всмятку или вкрутую
• Паровой омлет без добавок
• Не более 1–2 в день

Молочные продукты

• Обезжиренный или нежирный творог
• Натуральный йогурт без наполнителей и добавок
• Нежирный сыр - небольшие порции
• Молоко - если хорошо переносится, в небольшом количестве, в чай/кашу

Крупы и хлеб

• Белый рис - варёный
• Манная каша на воде или разбавленном молоке
• Белый хлеб (не «зерновой», не «с семечками», не «с отрубями»)
• Сухари белые
• Галетное печенье
• Макароны из белой муки (без соусов на основе овощей)

Овощи (в ограниченном виде)

• Варёный или запечённый картофель без кожуры - да
• Осветлённый прозрачный овощной бульон - да
• Свежие овощи в любом виде - категорически нет

Напитки

• Вода без газа
• Слабый чёрный чай (без ягод, без каркаде)
• Некрепкий кофе без молока (или с небольшим количеством разрешённого молока)
• Прозрачные осветлённые соки без мякоти (яблочный, виноградный светлый) - не красные
• Компот из белых или жёлтых сухофруктов (курага, светлый изюм) - процеженный
• Кисель без ягод (например, овсяный процеженный)

Разное

• Мёд в небольшом количестве
• Сахар, сироп (не красных цветов)
• Желе (без красителей - жёлтое, зелёное)

Категорически запрещённые продукты за 3 дня

Овощи в свежем виде

• Салаты
• Помидоры, огурцы, редис, редька
• Капуста (любая - белокочанная, цветная, брокколи, брюссельская, пекинская)
• Морковь свежая
• Свёкла (даже варёная - окрашивает)
• Зелень (петрушка, укроп, кинза, лук, чеснок)
• Болгарский перец
• Кабачки, тыква
• Баклажаны
• Грибы

Фрукты и ягоды

• Любые свежие фрукты
• Любые ягоды
• Сухофрукты (кроме процеженного отвара)
• Бананы (частое заблуждение - они «не разрешены»)
• Яблоки в любом виде (кроме осветлённого сока)

Бобовые

• Фасоль, горох, чечевица, нут, соя - в любом виде

Крупы (кроме разрешённых)

• Гречка
• Овсянка (в том числе быстрого приготовления)
• Перловка
• Пшено
• Кукурузная каша
• Бурый рис
• Ячневая крупа
• Мюсли, гранола

Хлеб и выпечка

• Чёрный хлеб
• Ржаной хлеб
• С отрубями
• С семечками, кунжутом, льном
• Сдобная выпечка
• Пирожки с любой начинкой из овощей/фруктов

Мясные продукты

• Жирное мясо (свинина, баранина, гусь, утка)
• Сало
• Копчёности (колбаса копчёная, ветчина, сосиски копчёные)
• Мясо, жаренное во фритюре
• Сложные мясные блюда с овощами (плов, тушёная капуста с мясом)

Молочные

• Йогурты с кусочками фруктов
• Творожки с наполнителями
• Мороженое с добавками
• Сгущёнка

Приправы и добавки

• Острые соусы (кетчуп, чили)
• Майонез в больших количествах
• Горчица (в больших количествах)
• Соевый соус
• Аджика

Напитки

• Свекольный сок
• Гранатовый сок
• Красное вино
• Красный виноградный сок
• Соки с мякотью
• Кисели с ягодами
• Кола, пепси, «Байкал», «Тархун» и другие цветные газированные
• Крепкий алкоголь

Отдельно про сладкое

• Шоколад - исключить (может окрашивать)
• Мороженое с добавками - нет
• Печенье с шоколадом, орехами, изюмом - нет
• Торты с кремом, ягодами - нет
• Разрешено: галетное печенье, безе (белое), карамель без наполнителей

04За 2 дня: без грубых продуктов

За два дня - та же диета, что и за 3 дня, но уже без каких-либо «уступок». Никаких «маленьких кусочков» огурца в салате, никаких «чуть-чуть» цельнозернового хлеба.

Основа рациона

• Утром: манная каша на разбавленном молоке, белый хлеб, чай
• Днём: куриный бульон, отварная курица с белым рисом, галетное печенье, чай
• Полдник: галетное печенье с чаем или нежирный йогурт без наполнителя
• Ужин: паровая рыба с рисом, чай

Количество еды - умеренное. Дробное питание - 4–5 раз в день.

Пить воды - 1,5–2 л.

05За 1 день: только жидкое

За день до процедуры - переход на «жидкую» диету.

До обеда (примерно до 13:00–14:00): Разрешён последний плотный лёгкий приём пищи из разрешённого списка. Например:

• Завтрак: манная каша, белый хлеб с сыром, чай
• Обед: куриный бульон, отварная курица с рисом (небольшая порция), чай

После обеда (с 14:00): Прекращение приёма плотной пищи. Только жидкости

• Прозрачные бульоны - куриный, овощной (обязательно процеженный, без овощей и мяса в тарелке)
• Прозрачные осветлённые соки - яблочный, виноградный светлый (не красные!)
• Вода - обильно, минимум 1,5 л
• Слабый чай, некрепкий кофе без молока
• Желе - только жёлтое, зелёное (не красное, не синее)
• Компот из белых сухофруктов - процеженный
• Кисель без ягод (овсяный процеженный)

Категорически нельзя

• Молоко, кисломолочные продукты
• Соки с мякотью, любые красные, гранатовые, свекольные, вишнёвые
• Кола, пепси, окрашенные газированные
• Красное вино, крепкий алкоголь
• Красные, синие, фиолетовые желе и напитки

Вечером - начало приёма препарата для подготовки (см. Как подготовиться к колоноскопии).

Всё, что после начала препарата - только прозрачные жидкости. Никакой еды.

06Что можно пить и что категорически нельзя

Отдельно и подробно про напитки - потому что здесь ошибок больше всего.

Прозрачные разрешённые напитки

• Вода без газа - основа
• Вода с лимоном (немного, для вкуса)
• Слабый чёрный чай без молока - да
• Слабый зелёный чай - да
• Некрепкий кофе без молока - да, но лучше не крепкий
• Прозрачный яблочный сок (осветлённый, без мякоти) - да
• Прозрачный виноградный сок из светлого винограда - да
• Прозрачный куриный бульон - да, до момента начала препарата
• Прозрачный овощной бульон процеженный - да, до момента начала препарата
• Кисель овсяный процеженный - да
• Компот из светлых сухофруктов процеженный - да
• Спортивные изотоники светлых цветов (жёлтые, лимонные) - с осторожностью, читать состав
• Желе жёлтое, зелёное - да, пока не начали препарат

Категорически запрещённые напитки

• Молоко, кефир, ряженка, йогурты - не относятся к прозрачным жидкостям
• Соки с мякотью - апельсиновый, персиковый, абрикосовый с мякотью
• Все красные, розовые, малиновые, вишнёвые напитки - соки, компоты, желе, сиропы
• Гранатовый сок - окрашивает, категорически нет
• Свекольный сок - красящий, категорически нет
• Томатный сок - красящий, содержит мякоть
• Красное вино - категорически
• Кола, пепси, «Байкал», «Тархун» - тёмные красители
• Крепкий алкоголь - обезвоживает
• Пиво - не относится к прозрачным жидкостям
• Смузи любые - содержат мякоть
• Молочный шоколад, какао - не жидкости в разрешённом смысле

Правило простое: налейте напиток в прозрачный стакан. Посмотрите через него на свет. Если видно очертания предметов сквозь напиток - это прозрачная жидкость. Если он мутный, с мякотью, с интенсивным непрозрачным цветом - не пить.

Ещё одно правило по цвету: избегайте всего красного, синего, фиолетового, коричневого-непрозрачного. Разрешены бесцветный, светло-жёлтый, светло-зелёный оттенки.

07Готовое меню на 3 дня подготовки

Ниже - примерные варианты меню, из которого можно выбирать по вкусу и переносимости.

За 3 дня до колоноскопии

Завтрак

• Манная каша на разбавленном молоке, белый хлеб с тонким слоем нежирного сыра, чай с сахаром
• Или: паровой омлет из 1–2 яиц, белый хлеб, чай

Второй завтрак

• Галетное печенье, чай
• Или: нежирный йогурт без наполнителя

Обед

• Куриный бульон процеженный, отварная куриная грудка (100 г) с белым рисом (100 г), сухари белые, компот из светлых сухофруктов
• Или: рыба треска на пару (100 г) с белым рисом, ломтик белого хлеба, чай

Полдник

• Нежирный творог (100 г) с чайной ложкой мёда
• Или: галетное печенье с чаем

Ужин

• Отварная индейка (100 г) с белым рисом, ломтик белого хлеба, чай
• Или: паровые рыбные котлеты (из трески) с белым рисом, ломтик белого хлеба, чай

Перед сном

• Стакан тёплой воды, при желании - нежирный йогурт без наполнителя

За 2 дня до колоноскопии

Меню аналогичное. Количество еды не увеличивать. Обильное питьё.

За 1 день до колоноскопии (перед препаратом)

Завтрак

• Манная каша на воде или разбавленном молоке, белый хлеб, чай с мёдом

Второй завтрак

• Галетное печенье, некрепкий чай
• Или: чашка бульона

Обед (последний плотный приём пищи, до 13–14 часов)

• Куриный бульон процеженный, отварная куриная грудка (100 г) с белым рисом (немного), белый хлеб, компот процеженный

После 14:00 - только прозрачные жидкости

• 15:00: чашка прозрачного бульона, вода
• 17:00: чашка прозрачного бульона, вода, яблочный сок осветлённый
• 18:00–20:00: начало приёма препарата для подготовки
• Дальше: только вода, слабый чай, прозрачные жидкости

08Простые рецепты разрешённых блюд

Подготовка - не только про запреты. Ниже - несколько простых рецептов, которые помогут пережить 3 дня.

1. Куриная грудка отварная.

• Куриная грудка без кожи - 1 шт.
• Вода, соль.
• Отварить целиком 25–30 минут или нарезать на кусочки и варить 15 минут. Не добавлять специй кроме соли (никаких лаврушек, перцев).

1. Прозрачный куриный бульон.

• Куриное филе или косточки - 300 г
• Вода - 1,5 л
• Соль
• Варить 40–60 минут, снимая пену.
• Обязательно процедить через марлю или мелкое сито - бульон должен быть прозрачным.
• Не добавлять морковь, лук, зелень (эти овощи потом придётся вылавливать; а даже вылавливая, они могут дать взвесь).

1. Отварной белый рис.

• Белый рис - 1 стакан
• Вода - 2 стакана
• Соль по вкусу.
• Промыть рис, залить водой, варить 15–20 минут до готовности. Не добавлять масла, зелени, специй.

1. Паровой омлет.

• 2 яйца
• 2 столовые ложки молока
• Соль.
• Взбить, вылить в форму для пароварки, готовить 10 минут.

1. Манная каша на воде.

• Манка - 3 столовые ложки
• Вода - 300 мл
• Соль, сахар по вкусу.
• Вскипятить воду, тонкой струйкой всыпать манку, помешивая. Варить 3–5 минут.

1. Рыба на пару.

• Треска или судак - 200 г
• Соль.
• Положить в пароварку на 15–20 минут. Не добавлять специй.

1. Осветлённый яблочный компот.

• 3–4 светлых яблока
• 1 литр воды
• Сахар по вкусу.
• Яблоки нарезать без кожуры, сварить 15 минут. Обязательно процедить, оставив только жидкость.

1. Овсяный кисель.

• Овсяные хлопья - 100 г
• Вода - 500 мл.
• Залить хлопья водой, оставить на 6–8 часов. Процедить, отжав жидкость. Вскипятить, добавить сахар по вкусу.

Все рецепты - простые, готовятся быстро, не требуют экзотических продуктов.

09Типичные ошибки

Ошибка 1: «Немного салата вечером за день до». Кажется - «ничего страшного». На деле - фрагменты помидоров, огурцов, зелени останутся в кишечнике к моменту процедуры.

Ошибка 2: Бананы «как разрешённый фрукт». Бананы содержат клетчатку, косточки и - самое главное - не разрешены. Категорически исключить.

Ошибка 3: Йогурт с кусочками фруктов. Кусочки фруктов останутся. Только натуральный йогурт без наполнителя.

Ошибка 4: «Овсянка же полезная». Овсянка - цельнозерновая крупа с обилием клетчатки. Категорически нельзя, даже быстрого приготовления.

Ошибка 5: Куриный бульон с овощами. Даже если овощи в тарелке не едим, они могли дать в бульон взвесь. Обязательно процеживать.

Ошибка 6: Молоко в чае в день перед процедурой. За день до - с осторожностью, минимально. После начала подготовки - категорически нет.

Ошибка 7: «Красный сок разбавлю водой - станет прозрачным». Не станет. Цветные красители сохраняются даже при разбавлении. Только светлые или бесцветные напитки.

Ошибка 8: Голод весь день. Ошибка обратная - некоторые пациенты «на всякий случай» голодают весь день. Не нужно. До обеда можно есть по разрешённому списку. Полное голодание с утра - лишний стресс, слабость, риск гипогликемии.

Ошибка 9: Употребление алкоголя «на нервах». Категорически нельзя. Алкоголь обезвоживает, красное вино окрашивает, крепкий - усиливает нагрузку на печень при приёме препарата подготовки.

Ошибка 10: Курение натощак в день процедуры. Не запрещено формально, но усиливает моторику и слизеобразование. Лучше воздержаться.

10Особенности для разных групп

Диабетики. Обязательная координация с эндокринологом. В день голодания - обычно снижение дозы инсулина / сахароснижающих препаратов. Контроль сахара. При гипогликемии - можно чайную ложку сахара или мёда в чай.

Пожилые. Особый акцент на достаточное количество жидкости - риск обезвоживания выше. Мониторинг общего самочувствия. При тяжёлом состоянии - иногда подготовка в стационаре.

Вегетарианцы и веганы. Основные ограничения затрагивают овощи, крупы, орехи, семена - то есть основу растительного рациона. Разрешены: белый рис, манка, белый хлеб, тофу (осторожно, без наполнителей), прозрачные соки. Обсуждается индивидуально.

Люди с непереносимостью лактозы. Молочные продукты исключаются или заменяются на безлактозные (белые, без наполнителей).

Спортсмены. Тренировки высокой интенсивности - временно прекратить за 2–3 дня. При лёгких нагрузках - снизить объём. Учитывать сниженное поступление калорий.

Беременные (при экстренной колоноскопии). Диета корректируется совместно с акушер-гинекологом.

11Частые вопросы